Zobrazení funkčního stavu štítné žlázy.
⚠️Na našem pracovišti provádíme vyšetření pomocí ⁹⁹ᵐTc-technecistanu, proto není třeba vysazovat tyreostatika, substituční léčbu ani jiné běžně užívané léky.
Princip vyšetření
Po intravenózní aplikaci 99mTc-technecistanu dochází k vychytávání radiofarmaka funkční tkání štítné žlázy. Vyšetření umožňuje zobrazit rozložení a funkční aktivitu parenchymu štítné žlázy včetně ektopické tkáně či autonomních uzlů. Míra akumulace radiofarmaka odpovídá funkční aktivitě jednotlivých částí žlázy.
Indikace
- diferenciální diagnostika hypertyreózy
- průkaz ektopie tyreoidální tkáně
- průkaz zbytků štítnice po strumektomii
- diferenciální diagnostika útvarů na krku nejasné etiologie
Kontraindikace
- absolutní –nejsou
- relativní – těhotenství, laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
Příprava a průběh vyšetření
Na našem pracovišti nevyžadujeme při použití 99mTc-technecistanu zvláštní přípravu.
Celková doba vyšetření je cca 1 hodina.
Pacientovi je nitrožilně aplikováno radiofarmakum. Po krátké vyčkávací fázi probíhá samotné snímání pod gama kamerou. Snímek štítné žlázy trvá přibližně 20 minut a je důležité zůstat během něj v klidu a bez pohybu.
Po ukončení vyšetření může pacient odejít a vrátit se k běžným činnostem.
Pacient by měl v přibližně 24 hodin od aplikace vynechat těsný kontakt s těhotnými ženami a dětmi.
Diferenciální diagnostika hypertyreózy ve statimovém režimu
Při laboratorních známkách hypertyreózy lze pomocí scintigrafie bez přípravy ihned odlišit skutečnou hypertyreózu od destrukční tyroiditidy a pomoci k brzkému zahájení léčby.
Interpretace výsledků:
Nízká/nulová akumulace („němá žláza“): destrukční zánět
Vysoká akumulace: hypertyreóza (Graves-Basedow, toxický adenom)
Vyšetření pomocí radiofarmaka ¹²³I
Na našem pracovišti lze po dohodě provést scintigrafii štítné žlázy pomocí radiofarmaka ¹²³I , při kterém je doporučena speciální příprava. Ohledně objednání a přípravy nás můžete kontaktovat telefonicky nebo emailem.
Kazuistika
45letá interně zdravá pacientka byla vyšetřována pro intermitentní palpitace. Na EKG byly zachyceny paroxyzmy sinusové tachykardie, echokardiografické vyšetření bylo bez patologického nálezu. Laboratorně byla zjištěna suprese TSH při jinak nevýznamném laboratorním nálezu, proto byla pacientka odeslána k endokrinologickému vyšetření.
Ultrazvuk štítné žlázy prokázal suspektní adenom levém laloku, a proto byla pacientka odeslána ke scintigrafii štítné žlázy k posouzení funkce uzlu. Scintigraficky bylo prokázáno výrazně zvýšené vychytávání radiofarmaka v uzlu levého laloku štítné žlázy. Nález odpovídá horkému uzlu s funkční autonomií a supresí akumulace radiofarmaka ve zbývajícím parenchymu štítné žlázy.
Scintigrafie štítné žlázy se zvýšeným vychytáváním radiofarmaka v uzlu štítné žlázy
Pacientka byla následně odeslána na specializované pracoviště, kde byl vzhledem k nálezu doporučen chirurgický výkon.