Přesná neinvazivní detekce zvětšeného příštítného tělíska včetně atypických (ektopických) lokalizací.
Princip vyšetření
Zvětšená příštítná tělíska, včetně ektopicky uložených, akumulují a retinují 99mTc-MIBI, což umožňuje jejich přesnou lokalizaci. Vyšetření je standardně doplněno o SPECT/CT pro přesnou anatomickou korelaci nálezu.
Indikace
- podezření na zvětšené příštítné tělísko
- předoperační lokalizace
- detekce ektopické parathyroidální tkáně
Kontraindikace
- absolutní –nejsou
- relativní – těhotenství, laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
Příprava pacienta na vyšetření
Vyšetření nevyžaduje zvláštní přípravu.
Celková doba vyšetření přibližně 3 hodiny.
Vyšetření začíná nitrožilní aplikací radiofarmaka do žíly. Následuje krátká klidová fáze, během které se látka distribuuje v organismu.
První snímání probíhá přibližně 15 minut po aplikaci a trvá zhruba 20–30 minut. Poté následuje delší čekací fáze, obvykle 2–3 hodiny, kdy pacient může opustit pracoviště.
Následně je provedeno pozdní snímání, opět v délce přibližně 20–30 minut.
Po vyšetření pacient může odejít domů a vrátit se k běžným činnostem.
Pacient by měl v přibližně 24 hodin od aplikace vynechat těsný kontakt s těhotnými ženami a dětmi.
Kazuistika
Nenápadná osteoporóza odhalila primární hyperparatyreózu
54letá pacientka byla odeslána k denzitometrickému vyšetření v rámci screeningu osteoporózy. DEXA prokázala osteoporózu bederní páteře s T-skóre -2,7. Následně bylo doplněno laboratorní vyšetření k vyloučení sekundární etiologie osteoporózy.
Laboratorní nález ukázal zvýšené odpady kalcia do moči za 24 hodin (12,6 mmol/24 h) a mírně zvýšenou hladinu parathormonu (PTH), zatím ještě bez hyperkalcémie. Vzniklo podezření na časnou formu primární hyperparatyreózy.
Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy bylo normální co do velikosti i struktury. Současně byl vysloven susp. nález adenomu příštitného tělíska kaudálně za pravým lalokem štítné žlázy.
K lokalizaci patologického ložiska byla doplněna scintigrafie příštitných tělísek se SPECT/CT, která potvrdila zvětšené příštitné tělísko za levým lalokem štítné žlázy kaudálně.
SPECT/CT krku a horní hrudní apertury–
zvětšené příštitné tělísko za L lalokem štítné žlázy
Pacientka byla následně indikována k paratyroidektomii.