Scintigrafie evakuace žaludku umožňuje neinvazivní hodnocení evakuace žaludečního obsahu do distálních etáží trávicího traktu.
Princip vyšetření
Pacient požije standardizované jídlo (tekuté nebo tuhé) značené radiofarmakem 99mTc-DTPA a následně je po dobu cca 60 minut sledována dynamika vyprazdňování žaludku. Vyšetření umožňuje stanovit, zda je přítomna zrychlená nebo zpomalená evakuace žaludku.
Indikace
- podezření na poruchu motility žaludku
- horní dyspeptický syndrom
- efekt prokinetické terapie
- podezření na diabetickou gastroparézu
- suspektní komplikace operací žaludku
- objektivizace poruchy motility u některých systémových onemocnění (např. sklerodermie)
Kontraindikace
- absolutní –nejsou
- relativní – těhotenství, laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
Příprava a průběh vyšetření
Pacient musí být před vyšetřením nalačno (při ranním termínu od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit). Při diagnostice poruchy motility nutno vysadit léky ovlivňující motilitu jícnu.
Při posouzení efektu léčby medikaci nevysazovat.
Celková doba vyšetření je cca 60 minut.
Kazuistika
Scintigrafické potvrzení gastroparézy
Pacientka anamnesticky po fundoplikaci pro hiátovou hernii a GERD byla odeslána k vyšetření scintigrafie evakuace žaludku pro podezření na poruchu vyprazdňování žaludku. Při gastroskopickém vyšetření byla i po 10 hodinách lačnění opakovaně přítomna reziduální potrava v žaludku, což vzbuzovalo podezření na významně zpomalenou žaludeční evakuaci.
Po perorálním podání 60 MBq 99mTc-DTPA s testovací porcí potravy byla provedena dynamická scintigrafická studie v délce 60 minut. Počítačové vyhodnocení prokázalo významně prodlouženou evakuaci žaludku s poločasem vyprazdňování T/2 = 161 minut při referenčním rozmezí 30–80 minut.
Závěr: Scintigraficky prokázána významně zpomalená evakuace žaludku, nález je v souladu s diagnózou gastroparézy.
Přínos vyšetření: Scintigrafie evakuace žaludku poskytla objektivní kvantifikaci poruchy žaludeční motility a potvrdila podezření na gastroparézu.