Perfuzní scintigrafie mozku

Perfuzní scintigrafie mozku s využitím ⁹⁹ᵐTc-HMPAO umožňuje zobrazení regionální perfuze mozkové tkáně. Radiofarmakum prochází hematoencefalickou bariérou a akumuluje se úměrně průtoku krve v jednotlivých oblastech mozku. Vyšetření umožňuje detekci oblastí hypoperfuze či perfuzních defektů v mozku a mozečku a přispívá k diagnostice řady neurologických onemocnění.

• cerebrovaskulární onemocnění – chronická ischemie (výjimečně akutní CMP)
• lokalizace epileptogenních ložisek
• podezření na rozvíjející se demenci
• hodnocení postraumatických perfuzních abnormalit
• potvrzení mozkové smrti

• absolutní – nejsou
• relativní – těhotenství, laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)

Vyšetření nevyžaduje speciální přípravu.

Celková doba vyšetření je cca 2 hodiny.

Pacient je uložen do ztlumené nebo tmavé místnosti, kde je minimalizována rušivá stimulace. V této fázi je mu při zavřených očích nitrožilně aplikováno radiofarmakum, přičemž je důležité ležet v klidu a bez mluvení či výrazných pohybů.
Po aplikaci následuje přibližně 30 minut klidová fáze, během které se radiofarmakum distribuuje v mozkové tkáni.
Poté probíhá samotné snímání pod gama kamerou, které trvá přibližně 20–30 minut. Během vyšetření je nutné ležet v klidu a bez pohybu.
Po ukončení vyšetření může odejít a vrátit se k běžným činnostem.

Pacient by měl v přibližně 24 hodin od aplikace vynechat těsný kontakt s těhotnými ženami a dětmi.

Perfuzní změny mozku po kraniocerebrálním traumatu

58letý pacient s anamnézou těžkého kraniocerebrálního traumatu v roce 2015 je dlouhodobě sledován pro farmakorezistentní parciální epilepsii se sekundární generalizací, komplikovanou pozáchvatovou levostrannou Toddovou parézou. Na opakovaných vyšetřeních MRI mozku byly dlouhodobě přítomny stacionární reziduální posttraumatické změny s korovou atrofií a postkontuzními změnami vpravo temporookcipitálně a vlevo frontálně. Ultrazvukové vyšetření karotid neprokázalo významné aterosklerotické změny.

K posouzení mozkové perfuze a korelaci funkčních změn s dlouhodobě známými strukturálními posttraumatickými změnami byla provedena perfuzní scintigrafie mozku. Scintigraficky byl prokázán výrazný defekt perfuze parieto-temporo-okcipitálně vpravo a frontálně vlevo, s koreláty v low-dose CT.

SPECT/CT mozku –
defekt perfuze parieto-temporo-okcipitálně vpravo a frontálně vlevo

Závěr:
Perfuzní scintigrafie mozku prokázala výrazné regionální poruchy perfuze v oblastech odpovídajících dlouhodobě známým postkontuzním změnám. Nález koreloval s předchozími zobrazovacími vyšetřeními a klinickou anamnézou pacienta a odpovídal posttraumatickým změnám typu coup-contrecoup mechanismu. Scintigrafické vyšetření tak umožnilo funkční zhodnocení mozkové perfuze a doplnilo strukturální nález známý z MRI.