Vyšetření se používá k diagnostice renovaskulární hypertenze způsobené významným zúžením ledvinné tepny.
Princip vyšetření
Provádí se standardní dynamická scintigrafie ledvin s 99mTc-DTPA nebo MAG3, nejprve bazálně a následně po podání captoprilu (ACE inhibitor). Obě studie se porovnávají.
U hemodynamicky významné stenózy renální arterie dojde po captoprilu k poklesu glomerulární filtrace v postižené ledvině s retencí radiofarmaka, což je detekovatelné scintigraficky.
Indikace
- podezření na renovaskulární hypertenzi (stenóza arteria renalis)
Kontraindikace
- absolutní – nejsou
- relativní – těhotenství, laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
Příprava a průběh vyšetření
Před vyšetřením doporučujeme dostatečnou hydrataci a vypití přibližně 0,5 litru tekutin.
Pro captoprilový test se doporučuje vysadit ACEi podle jejich biologického poločasu:
- krátkodobě působící ACE inhibitory (např. Captopril) alespoň 48 hodin před vyšetřením,
- dlouhodobě působící ACE inhibitory (např. Ramipril, Perindopril, Enalapril, Lisinopril) ideálně 5–7 dní před vyšetřením.
Podobně se doporučuje vysadit i blokátory receptoru AT1 (sartany), obvykle 2–5 dní před vyšetřením.
Vyšetření probíhá ve dvou dnech:
První den Vám bude do žíly aplikováno malé množství radiofarmaka a následně budete přibližně 30–40 minut ležet pod gama kamerou, která bude sledovat průchod látky ledvinami a močovými cestami.
Druhý den probíhá vyšetření obdobným způsobem. Přibližně jednu hodinu před zahájením vyšetření Vám bude podán captopril, který ovlivní regulační mechanismy ledvin a umožní posoudit významnost případného zúžení ledvinné tepny. Po podání léku následuje aplikace radiofarmaka a opět přibližně 30–40minutové snímání pod gama kamerou.
Po vyšetření se pacient může vrátit ke svým běžným aktivitám.
Pacient by měl v přibližně 24 hodin od aplikace vynechat těsný kontakt s těhotnými ženami a dětmi.