Zobrazení nádorů a mestastáz se zvýšenou expresí somatostatinových receptorů
Princip
Receptory somatostatinu (SSTR) jsou exprimovány širokou řadou neuroendokrinních tumorů (viz níže). Použité radiofarmakum je analogem somatostatinu a má afinitu zejména k receptorům somatostatinu typu SSTR2 a SSTR5. Vazbou na tyto receptory se zobrazí nádor a případně jeho metastázy. Vyšetření má dvoudenní protokol. První den ráno proběhne aplikace radiofarmaka, po 30 minutách první snímání, další snímání pak za 4 a 24 hodin. Vždy provádíme i SPECT snímání s low dose CT.
Co Vám řekneme
Zda a kde jsou ložiska se zvýšenou expresí somatostatinových receptorů
Typické indikace
• gastroenteropankreatické tumory (GEP)
• karcinoidy
• paragangliomy
• neuroblastomy
• feochromocytomy
• medulární karcinomy štítné žlázy
• malobuněčný karcinom plic
• nádory hypofýzy
Podrobné informace o vyšetření
Očekávaný přínos
• zobrazení ložisek tumoru případně metastáz
Výhody
• poskytuje důležitou informaci o rozsahu postižení neuroendokrinními tumory
Nevýhody
• oproti klasickým zobrazovacím metodám nižší prostorové rozlišení, na druhé straně zobrazí nádorovou tkáň, která obsahuje dané receptory, což jiné zobrazovací metody nedokáží
Kontraindikace
• relativní – těhotenství (pouze z vitální indikace)
• relativní – laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
• absolutní kontraindikace nejsou
Postavení v rámci diagnostických metod (v závislosti na nádoru)
A. ultrazvukové vyšetření, CT, MRI
B. scintigrafická detekce nádoru s receptory somatostatinu (eventuálně PET-CT)
Klinický komentář
„Detekce nádorů s receptory somatostatinu může být klasickými zobrazovacími metodami (ultrazvuk, CT či MR) svízelná a pokud je zjištěna masa nejasné etiologie, nemusí se jednat o ložisko neuroendokrinního nádoru. Scintigrafie tak představuje jednu z mála metod, která je schopna tato ložiska přesně detekovat.“
Příprava pacienta na vyšetření
Průběh a délka vyšetření: První den pacientovi naaplikujeme nitrožilně radiofarmakum, za 30 minut proběhne první krátké snímkování a za 4 hodiny probíhá další snímkování v trvání cca 1,5 hodiny. V mezidobí může odejít z čekárny. Druhý den ráno snímkování 1,5 hodiny.
Příprava: dostatečná hydratace, ideálně týden před vyšetřením vysadit somatostatinové preparáty (určí ošetřující lékař)