Citlivé neinvazivní funkční zobrazení neuroendokrinních tumorů a jejich metastáz na základě zvýšené exprese somatostatinových receptorů.
Princip vyšetření
Vyšetření využívá radioznačený analog somatostatinu s afinitou především k receptorům SSTR2 a SSTR5, které jsou exprimovány řadou neuroendokrinních nádorů. Vazbou na tyto receptory umožňuje zobrazení primárního nádoru i metastatického postižení.
Vyšetření probíhá ve dvoudenním protokolu s časnými a pozdními snímky a je standardně doplněno o SPECT/CT pro přesnou anatomickou lokalizaci nálezu.
Indikace
- gastroenteropankreatické tumory (GEP)
- karcinoidy
- paragangliomy
- neuroblastomy
- feochromocytomy
- medulární karcinomy štítné žlázy
- malobuněčný karcinom plic
- nádory hypofýzy
Kontraindikace
- absolutní –nejsou
- relativní – těhotenství, laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
Příprava a průběh vyšetření
V rámci přípravy je doporučena dostatečná hydratace. Dle rozhodnutí ošetřujícího lékaře vhodné přechodné vysazení somatostatinových analog.
Vyšetření probíhá ve dvoudenním protokolu. První den je pacientovi intravenózně aplikováno radiofarmakum, po 30 minutách následuje krátké snímkování a přibližně za 4 hodiny další snímkování v délce cca 1,5 hodiny. V mezidobí může pacient opustit pracoviště.
Po ukončení vyšetření se pacient může vrátit ke svým běžným aktivitám.
Pacient by měl v přibližně 24 hodin od aplikace vynechat těsný kontakt s těhotnými ženami a dětmi.
Klinický komentář
U neuroendokrinních tumorů může být morfologické zobrazení (UZ, CT, MR) negativní nebo nejednoznačné. Při suspektním nálezu je proto vhodné doplnit funkční zobrazení. Somatostatin receptorová scintigrafie (SRS) umožňuje cílenou detekci a upřesnění rozsahu onemocnění.