Funkční vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest
Princip
Radiofarmakum 99mTc-HIDA je vychytáváno hepatocyty podobně jako jiné organické aminy, nicméně na rozdíl od bilirubinu probíhá jeho sekrece do žlučových cest bez konjugace. Zobrazí se tak distribuce funkčních hepatocytů se zobrazením tvorby a sekrece žluče s následným zobrazením pasáže žlučovými cestami (včetně žlučníku) až do tenkého střeva.
Co Vám řekneme:
Zda detekujeme známky funkčních poruch zejména žlučníku a žlučových cest
Typické indikace
• biliární obtíže (bolesti) s normálním nálezem na předchozích zobrazovacích metodách (biliární dyskineza) + zhodnocení vyprazdňovací funkce (kontraktility) žlučníku
• při obtížích po cholecystektomiích při podezření dysfunkci Oddiho svěrače
• po operacích – podezření na únik žluče, hepatico-enterostomie a biliární píštěl
• kongenitální anomálie biliárního traktu (např. biliární atrezie u novorozeneckého ikteru)
• verifikace akutní cholecystitidy (při normálním či nejasném nálezu na UZ)
• podezření na duodenogastrický reflux
Podrobné informace o vyšetření
Očekávaný přínos
• funkční a organické poruchy jaterního parenchymu a žlučových cest
Výhody
• poskytuje důležitou informaci o funkci biliárního systému a jater a jeho případných poruch neinvazivně, které ultrazvuk neposkytuje
Nevýhody
• nižší prostorová rozlišovací schopnost oproti ultrazvuku
• suboptimální zobrazení žlučníku při dlouhodobějším hladovění (> 24 hod) či krátkém odstupu od posledního jídla (<2 hod)
Kontraindikace
• relativní – těhotenství (pouze z vitální indikace)
• relativní – laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
• absolutní kontraindikace nejsou
Postavení v rámci diagnostických metod
A. ultrazvukové vyšetření břicha + krevní odběry
B. Cholescintigrafie
Klinický komentář
„Cholescintigrafie poskytuje informaci o funkci jaterního parenchymu a většinou navazuje na ultrazvukové vyšetření (případně CT + doplněné o krevní odběry), které velmi dobře zobrazí anatomické poměry v dané oblasti.
Cholescintigrafie je využívána ve výše zmíněných indikacích, kde je jen obtížně nahraditelná a v podstatě jediná, která je schopna funkční obtíže vycházející z biliárního systému odhalit.“
Příprava pacienta na vyšetření
Průběh a délka vyšetření: celková doba vyšetření 10 minut
Příprava: nalačno, nekouřit 4 hodiny před vyšetřením, při diagnostice vysadit léky ovlivňující motilitu jícnu, při posouzení efektu léčby medikaci nevysazovat