Zjištění abnormalit v perfuzi mozku
Princip
Radiofarmakum 99mTc-HMPAO prochází přes hematoencefalickou barieru a je vychytáváno v nervové tkáni, která je perfundována. Oblasti, které nejsou perfundovány nebo jsou hypoperfundovány, akumulují radiofarmakum mnohem méně.
Co Vám řekneme:
Zda je snížená perfuze nebo defekt v perfuzi v mozku či mozečku
Typické indikace
• cerebrovaskulární onemocnění – chronická ischemie (výjimečně akutní CMP)
• lokalizace epileptogenních ložisek
• podezření na rozvíjející se demenci
• hodnocení postraumatických perfuzních abnormalit
• potvrzení mozkové smrti
Podrobné informace o vyšetření
Očekávaný přínos
• zhodnocení perfuze jednotlivých částí mozku a lokalizace lézí
Výhody
• jedná se o neinvazivní vyšetření, při kterém hodnotíme funkci, nicméně ne detailně morfologii
• oproti MRI je možno vyšetřit pacienty, kteří jsou k MRI kontraindikováni (přítomnost kovu v těle a další)
Nevýhody
• menší prostorové rozlišení ve srovnání s CT a MRi
Kontraindikace
• relativní – těhotenství (pouze z vitální indikace)
• relativní – laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
• absolutní kontraindikace nejsou
Postavení v rámci diagnostických metod
A. CT angiografie, MR angiografie mozku
B. Perfuzní scintigrafie mozku
Klinický komentář
„Perfuzní scintigrafie mozku je v současné době relativně málo využívané vyšetření ve výše zmíněných indikacích.
Částečně bylo nahrazeno CT angiografií, která má oproti scintigrafickému vyšetření lepší prostorové rozlišení, ale na druhé straně více zatěžuje ledviny kontrastem.
Další alternativou je MRi angiografie, která má rovněž lepší prostorové rozlišení a poskytuje lepší morfologický obraz mozku, nicméně jsou dobře známé kontraindikace obecně.
Lze například využít v situacích přítomnosti cizího kovového tělesa v hlavě (např. při zraněních), kdy MRI nelze použít a CT vyšetření je ovlivněno artefakty cizího tělesa.“
Příprava pacienta na vyšetření
Průběh a délka vyšetření: celková doba vyšetření 2 hodiny
Příprava: bez přípravy