Detekce hypefunkčních adenomů a karcinomů příštítných tělísek včetně atypicky uložených
Princip
Příštítná tělíska (i ektopicky umístěná tkáň příštítných tělísek) dobře vychytávají radiofarmakum 99mTc MIBI, což umožní jejich zobrazení a přesnou lokalizaci. Normofunkční tělíska vychytávají radiofarmakum méně a jsou pod rozlišovací schopností našich kamer. Detekujeme tedy jen hyperfukční tělíska. Vždy doplňujeme o SPECT/CT snímek s low dose CT k upřesnění nálezu.
Co Vám řekneme:
Zda a kde na krku či v mediastinu je zvýšená aktivita typická pro hyperfunkční příštitné tělísko (adenom, karcinom)
Typické indikace
• podezření na hyperplazii či adenom či detekci ektopické parathyroidální tkáně u pacientů s již zjištěnou hyperparathyreózou.
Podrobné informace o vyšetření
Očekávaný přínos
• lokalizace, zvětšení event. přítomnost ektopie příštítných tělísek
Výhody
• neinvazivní funkční zobrazení
Nevýhody
• minimální velikosti tělíska k zobrazení je zhruba od 5 mm
Kontraindikace
• relativní – těhotenství (pouze z vitální indikace)
• relativní – laktace (nutno přerušit kojení minimálně na 12 hodin)
• absolutní kontraindikace nejsou
Postavení v rámci diagnostických metod
A. laboratoř (endokrinní vyšetření)
B. ultrazvukové vyšetření štítnice + příštítných tělísek (někdy CT)
C. scintigrafie příštítných tělísek (biopsie)
Klinický komentář
„Scintigrafie příštítných tělísek většinou navazuje na vyšetření laboratorní (parathormonu, kalcia, fosfátů a potenciálně dalších) a ultrasonografii štítnice a příštítných tělísek. Ultrasonografie krční oblasti však může minout ektopická ložiska, která nejsou v jeho dosahu, proto scintigrafické vyšetření je i zde vhodným doplněním v diagnostickém procesu.“
Příprava pacienta na vyšetření
Průběh a délka vyšetření: celková doba vyšetření 3 hodiny
Příprava: bez přípravy